Tipos de ventilación

1- NO INVASIVA:

La ventilación mecánica no invasiva es la administración del soporte ventilatorio sin la colocación de una vía aérea artificial como un tubo endotraqueal o una traqueostomía, sino que el aire se administra a través de una máscara sellada que puede colocarse por encima de la boca, la nariz o el rostro entero. 

CPAP Y BIPAP:

La diferencia entre CPAP y BIPAP es que el primero aplica presión única, mientras que el segundo es doble. Es decir, más potente.  

* Hipoxemia es una disminución anormal de la presión parcial de oxígeno en la sangre arterial​ por debajo de 60 mmHg. También se puede definir como una saturación de oxígeno menor de 90,7 %. No debe confundirse con la hipoxia, que es una disminución de la difusión de oxígeno en los tejidos y en las células. 

* Hipercapnea es el aumento de la presión parcial del dióxido de carbono (CO2) en la sangre.

BRONCODILATADOR: es una sustancia, generalmente un medicamento, que causa que los bronquios y bronquiolos de los pulmones se dilaten, provocando una disminución en la resistencia aérea y permitiendo así el flujo de aire. 

Los más usados son de dos tipos: los agonistas beta2 adrenérgicos y los anticolinérgicos. Los agonistas beta2 adrenérgicos son fármacos que producen broncodilatación porque relajan el músculo liso de los bronquios. 

2- INVASIVA:

En la ventilación invasiva, el aire se administra vía un tubo que se inserta en la tráquea a través de la boca o a veces de la nariz (intubación).

Aunque el término intubación puede referirse a un término de endoscopía, es más común su uso en referencia a una intubación traqueal. La intubación traqueal es la introducción de un plástico flexible en la tráquea para proteger la vía aérea y proveer los medios para una ventilación mecánica. La intubación endotraqueal puede lograrse por vía oral o a través de la nariz. La intubación endotraqueal se usa para el control definitivo de la vía aérea en el paciente lesionado o enfermo. La intubación endotraqueal puede requerir el uso de inducción o bloqueo neuromuscular. 

Tipos de intubación

• Intubación orotraqueal: Es el tipo de intubación más común, donde, con ayuda de un laringoscopio, se pasa un tubo a través de la boca, laringe, y cuerdas vocales hasta la tráquea. Entonces se infla un balón en la punta distal para asegurar su posición, y proteger la vía aérea de sangre, vómito y secreciones.1​
• Intubación nasotraqueal: Consiste en la introducción de una sonda en la vía aérea a través de uno de los orificios nasales. Para la implementación de esta técnica es condición esencial que el paciente no se encuentre en apnea.
• Intubación por cricotirotomía: Esta técnica queda reservada para aquellos casos de emergencia en que existe un trastorno de la vía aérea y sea imposible la intubación a través de la faringe debido a un traumatismo o malformación o variante de la normalidad anatómica. Es un proceso quirúrgico que conlleva uso de bisturí para una disección en zona cricotiroidea para la obtención de un orificio que permita luego el uso de un tubo de traqueostomía.
• Intubación traqueal retrógrada: En casos particularmente difíciles, donde los procedimientos convencionales han fallado, se puede aplicar una intubación retrógrada. Su procedimiento conlleva el uso de guías metálicas y/o plásticas, para llevar el tubo traqueal a través de la membrana cricotiroidea.

* Como apunte adicional mencionaré lo que muchos médicos nos han estado informando durante la "pandemia covid" en cuanto al uso de estos procedimientos.

Normalmente, existen una serie de protocolos que hay que seguir para una persona con insuficiencia respiratoria. Es decir, primero se optaría por la aplicación de la ventilación no invasiva cpap o bipap, o incluso, broncodilatadores. Sin embargo, se les ordenaba a los médicos que directamente procedieran a la ventilación invasiva del paciente, es decir, intubación endotraqueal y poniendo demasiada presión de oxígeno. Esto ha causado y causa en muchos de los pacientes un empeoramiento del estado e incluso la muerte del paciente. 

Al intubar a un paciente con exceso presión, que tiene ya un daño en los tejidos pulmonares, se fuerza a los pulmones demasiado y termina por provocar desgarros y todo tipo de lesiones.